Tuesday, August 3, 2021

පිළිකා රෝගීන්හට පෝෂණීය අත්වැලක්........

 

පිළිකාවක් (Cancer) යනු,

පාලනය කලනොහැකි ලෙස වර්ධනය වන හා සීග්‍රයෙන් පැතිර යන අසාමාන්‍ය මෙන්ම අහිතකර සෛල ගොන්නක් පිළිකාවක් ලෙස හැඳින්විය හැකිය. තනි සෛලයකින් ආරම්භ වී සීග්‍රයෙන් ප්‍රගුණනය වෙමින් අවට ඇති අනෙකුත් සෛල ආක්‍රමණය කර විනාශ කරමින් ශරීරයේ වෙනත් කොටස් කරා පැතිර යාම(metastasis)  හේතුවෙන් පිළිකා සෛල සාමාන්‍ය සෛල වලින් වෙනස් වෙයි.

වරක් සිදුවන සෛලීය ජාන වෙනස් වීමකින් පසුව වර්ධන වන සෛලවල ජාන ප්‍රකාශනය හා ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් වෙයි. අවසානයේ එය ශරීරයේ ඇතිවන ගෙඩියක්/ පටකවල අසාමාන්‍ය වර්ධනයක් (tumor) ලෙස දිස් වෙයි. මෙහි වන ස්වභාවය  මත මෙය ශරීරය පුරා පැතිර යා හැකි පිළිකා සෛල ගොන්නක් ද  (malignant tumor), නැතිනම් එම ප්‍රදේශ‍යට පමණක් සිමා වූ (benign tumor) පිළිකා නොවන සෛල ගොන්නක් ද යන්න තීරණය වෙයි.

තවද සියලුම පිළිකා මෙසේ ගෙඩියක ආකාරයෙන් පිටතට දිස් නොවන අතර එවැනි පිළිකා රැධිරය, වසා පද්ධතිය හා ඇට  මිඳුළු ආශ්‍රිතව ඇති වී ශරීරය පුරා පැතීරී යාහැකියි. එසේම පිළිකා වර්ග රාශියක් පවතින අතර පිළිකාවේ ආරම්භක පටක වර්ගය හා පිළිකාවේ පිහිටීම මත ඒවා වර්ගීකරණය කෙරේ.

පිළිකා ඇතිවීම කෙරෙහි බලපාන සාධක

පිළිකාවක් ඇතිවිම සඳහා හේතුන් ගණනාවක් දායක විය හැකිය. ඒවා අභ්‍යන්තර සහ බාහිර සාධක ලෙස කොටස් දෙකකට වර්ගීකරණය කලහැක. පාරම්පරිකව ඇතිවන ජානමය හේතූන්, ශරීරයේ ඇතිවන හෝමෝන වෙනස්වීම් සහ ශරීරයේ ඇති වන ඇතැම් ආසාදන තත්වයන් පිළිකා සදහා වන අභ්‍යන්තර සාධක වන අතර අහිතකර කිරණ වලට නිරාවරණය වීම, කාර්මික විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය විම වැනි පාරිසරික හේතුන් හා දිගින් දිගටම සිදු කරන වැරදි ආහාර පුරුදු,  දුම් පානය, මද්‍යසාර පානය, ව්‍යායාම මදිකම, හා නාගරීකරණය සමග ඇති කර ගන්නා ඇතැම් අහිතකර චර්යාත්මක පුරුදු පිළිකා ඇතිවීම කෙරෙහි හේතු විය හැකි බාහිර සාධක ලෙස දැක්විය හැක.

පිළිකා සදහා හේතු වන වැරදි ආහාර පුරුදු ලෙස අධික ලුණු සහිත ආහාර හා ලුණු යොදා කල් තබා ගන්නා ආහාර, අධික තෙල් සහිත ආහාර, අධික සීනි සහිත ආහාර හා සකසන ලද මස් වර්ග (Processed meat) වල අධි භාවිතයත් ඉතා උණුසුම් ආහාර හා පාන වර්ග නිරන්තර භාවිතයට හුරු වීමත් එලවළු සහ පලතුරු ඉතා අඩුවෙන් සිය ආහාර වේලට එක්කර ගැනීමත්  යන කාරණා පෙන්වා දිය හැක. 
 
තවද, ශරීරයේ නියමිත බර පවත්වාගෙන යාම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම,
මද්‍යසාර, දුම් වැටි හා බුලත් විට භාවිතය හැකිතාක් අඩු කිරීම, කෘතීම රසකාරක යෙදූ ආහාර, ක්ෂණික ආහාර, සැකසූ මස් වර්ග ආශ්‍රිත නිෂ්පාදන භාවිතය හැකිතාක් අඩු කිරීම යන කාරණාත්, නැවුම් එලවළු හා පලතුරු හැකිතාක් අනුභවය සඳහා එක් කර ගැනීමත් මෙම පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම මඟ හරවා ගැනීමට දැනට ඇති හොඳම ක්‍රියා මාර්ගය වේ. මේ අනුව ගත්කල පිළිකා යනු අතිශය වළක්වා ගත හැකි රෝග තත්ත්වයක් ලෙස හැඳින්විය හැක.
 
පිළිකා රෝගීන්ගේ පෝෂණ මට්ටම 
 
පිළිකාවක් යන නම ඇසූ සැනින් ඇතිවන බිය, කනගාටුව සහ මානසික අවපාතය හේතුවෙන් රෝගියාගේ ආහාර රැචිය පහත වැටීම ආරම්භ වන අතර  එත් සමගම රෝගියා ආහාර ගැනීමේ ප්‍රවණතාවය අඩුවී යයි. මීට සමගාමිව සිදු වන පිළිකාවේ වර්ධනය හේතුවෙන් ඇතිවන ශක්ති වැය වීම ඉහළයාමත්, ඇතැම් අවස්ථා වලදී ගන්නා ආහාර වල අවශෝෂණ මට්ටම පහළ වැටීමත් පිළිකා රෝගීන් තුළ සුලභව දැකියහැකි මන්දපෝෂණ තත්ත්වය සඳහා හේතුවෙයි.
 
මෙම මන්දපෝෂණ තත්වය හේතුවෙන් රෝගියාගේ දේහ බර අඩු වීම, මාංශ පේෂි ක්ෂය වීම හා දුර්වල වීම,  ප්‍රතිශක්තිකරණය දුර්වල වීම හා ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලට ඔරොත්තු දීමට නොහැකි වීම, ශල්‍යකර්ම වලින් පසුව ඇතිවන සංකූලතා ඉහළ යාම හා තුවාල සුව වීම ප්‍රමාද වීම යනාදී තත්වයන් මතුවිය විය හැක. එබැවින් මෙම තත්ත්ව මඟහරවා ගැනීමට පියවර ගැනීම ඉතා වැදගත් වෙයි .
 
පිළිකාවක් කල්තබා හඳුනා ගැනීම තුළින් එහි වර්ධනය පාලනය කිරීම සඳහා වඩා විශ්වාසනීය ප්‍රවේශයක් ලබා ගත හැකිවේ. ඒත් සමඟම රෝගියාගේ පෝෂණ අවශ්‍යතා කෙරෙහිද අවධානය යොමු කිරීම මගින් රෝගියාගේ දේහයේ මාංශ පේශී ක්ෂයවීම අවම කිරීම හා පෝෂණ ඌනතා හේතුවෙන් ඇති වන අතුරු ආබාධ අවම කර මන්දපෝෂණ තත්වය මගහරවා රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වයේ ගුණාත්මකභාව (Quality of Life) වැඩිදියුණු කර ගැනීමට ද එයින් මහඟු පිටිවහලක් ලැබේ
 
පිළිකා රෝගීන් ආශ්‍රිතව පවතින සංකුලතා
 
පිළිකාව සමගම ආරම්භ වන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයන්ගේ අතුරු ආබාධ හා රෝගය හේතුවෙන් වන සංකූලතා ලෙස නිරන්තරයෙන් ඇතිවන වමනය, ඔක්කාරය, ආහාර අරුචිය, ආහාර වල රසයේ වෙනස් වීම, තොල් සහ මුඛය වියලීම හා ඒ ආශ්‍රිතව ඇති වන වේදනාකාරී තුවාල ගිලීමේ අපහසුතා,  මලබද්ධය හෝ පාචන තත්වයන් රෝගියාගේ ආහාර ගැනීමේ ප්‍රවණතාවය තව දුරටත් පහත හෙලයි. නිසි අධීක්ෂණයක් යටතේ මනා අවබෝධයෙන් රෝගියාට සත්කාර කිරීමේදී භාවිතා කල හැකි ඉතා සියුම් පිළියම් මඟින් මෙම එක් එක් සංකූලතා මඟහරවා රෝගියාගේ පෝෂණ තත්ත්වය පහල වැටීම වලක්වා ගත හැකි අතර රෝගියාගේ ජීවන තත්වයේ ගුණාත්මක භාවය ද ඉහළ නංවාලිය හැකිවේ.

ආහාර අරුචිය (Loss of Appetite)

ආහාර අරුචියෙන් පෙලෙන රෝගියෙකුට කුඩා ආහාර වේල් නිරන්තරයෙන් ලබා දීම, රෝගියාගේ කැමැත්ත පරිදි ආහාර තෝරා දීම, ශක්තිය හා ප්‍රෝටීන බහුල ආහාර වැඩි වශයෙන් ආහාර වේල් සදහා තෝරා ගැනීම, සෙමින් ආහාර ලබා දීම හා රෝගියා ස්ව කැමැත්තෙන් ආහාර ගන්නා විටදී වැඩි ආහාර ප්‍රමාණයක් ලබාදීම, සරල ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් දෛනික ජීවිතයට  එක්කර දීම, ආහාරත් සමග ජලය වැඩි වශයෙන් ලබා නොදී ආහාර වේල් දෙකක් අතරදී ජලය ලබා දීම වැනි දෑ සිදු කල හැක. මීට අමතරව  අතිශය දුර්වල ආහාර රටාවක් පෙන්වන  රෝගීන් සඳහා සුදුසු කම් සහිත පුද්ගලයෙකු ලවා නිර්දේශ කර ගත් ආහාර අතිරේකයක් නියමිත මාත්‍රාවෙන් ලබා දීමත්  පිළිකා රෝගීන්ගේ ආහාර අරුචිය මඟහරවා දෛනිකව ලබා ගන්නා ආහාර ප්‍රමාණය ඉහළ නංවාලීම සදහා දායක කර ගත හැකිය.

ඔක්කාරය හා වමනය (Nausea & Vomiting)

ප්‍රතිකාර ලෙස කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) හෝ රේඩියෝතෙරපි (Radiotherapy) ලබා
ගන්නා රෝගීන් අතර සුලබව දක්නට ලැබෙන වමනය හා ඔක්කාරය හේතුවෙන් රෝගියා විජලනය වීම හා ආහාර අප‍්‍රියතාවක් ගොඩනැඟීම
හේතුවෙන් දෛනිකව ලබා ගන්නා ආහාර ප්‍රමාණය අඩු වෙයි. එසේම යම් යම් ආහාර වර්ග කෙරෙහි තද බල අප්‍රියතාවයක් ගොඩ නැඟීමත් මේ සමඟම සිදු විය හැකි අතර මෙකී සියලු කාරණා තුලින් අවසානයේදී රෝගියා මන්දපෝෂණ තත්ත්වය කරා යොමු කෙරෙයි.
 
එබැවින් එය මඟහරවා ගැනීම සඳහා මෙම අවස්ථා වලදී, තීව්‍ර රසයන්ගෙන් යුක්ත ආහාර (අධික පැණි රසයක් , තිත්ත රසයක්) හා තීව්‍ර ගන්ධයක් සහිත ආහාර වලින් වැලකී සිටීම වඩාත් සුදුසු වෙයි. මීට අමතරව කුඩා අයිස් කැට, මිදි, කොමඩු වැනි පළතුරු යුෂ වලින් සෑදූ අයිස්චොක් විවේකී අවස්තාවලදී  උරා බිමට සැලස්වීමත්, ඇඹුල් රසයෙන් යුක්ත පාන වර්ග උගුරු වශයෙන් ලබා දීමත්, පෙපර්මින්ට් හෝ ලෙමන් වැනි රසයකින් යුතු ටොෆි ලබා දීමත් රෝගියාගේ කැමැත්ත පරිදි සිදු කල හැක. තවද, ආහාර ලබාගැනීමේදී  හොඳින් වාතාශ්‍රය ලැබෙන පිරිසිදු  ස්ථානයක රෝගියාව තබා ගැනීම යන කාරණා මඟින් ඔක්කාරය හා වමනය මඟහරවා ගත හැකි වෙයි.

එසේම ප්‍රධාන ආහාර වේලකින් පැයක් පමණ ගත වන තුරු ඇඳ මත වැතිරීම සිදු නොකිරීමට වගබලා ගැනීමද අතිශය වැදගත් වේ.

මුඛයේ හා තොල් වල ඇති වන වියලි ස්වභාවය (Dry mouth)

මුඛයේ ඇති වන වියලි ස්වභාවය රෝගියාගේ ආහාර ගැනීමේ සීග්‍රතාවය අඩු කිරීමට සෘජුවම බලපායි. එබැවින් සුප්, සෝස්, ක්‍රීම්, බටර්, මාගරින් වැනි දෑ ආහාරයට එක් කර ආහාරයේ තෙත ගතියක් හෝ තෙල්  ගතියක් ඇතිකිරීම මඟින් මුඛයේ තෙත ගතිය රඳවා ගැනීම මෙන්ම ආහාරයේ රසයද වැඩිදියුණු කළ හැකිය. තවද කොමඩු, අන්නාසි වැනි ජලය සහිත ආහාර වර්ග වැඩි වශයෙන් ආහාරයට එක් කර ගැනීමත්, ජලය හෝ වෙනත් දියර වර්ගත් (උදා: පළතුරු යුෂ), අයිස් චොක්, කිරි, පුඩින්, යෝගට්, ජෙලි හා අයිස් ක්‍රීම් වැනි අර්ධ ඝන ආහාරත් රෝගියාගේ කැමැත්ත පරිදි නිරන්තරයෙන් ආහාරයට එක් කර දීමෙන් මුඛයෙහි පවතින වියලි ස්වභාවය මඟහරවා ගත හැකිය.
 
මුඛයේ ඇති වන තුවාල හේතුවෙන් ඇතැම් රෝගීන්ට ආහාර සැපීමේදී ඇති වන අපහසුතා නිසා රෝගියා ගන්නා ආහාර ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙයි.

මෙවැනි අවස්ථා වලදී මිරිස් අඩු, මෘදු ස්වාභාවයෙන් යුක්ත ආහාර වන තම්බා පොඩි කර ගත් අල, සුප් වර්ග, කැඳ වර්ග,  යෝගට්, කස්ටඩ්, පුඩින්, අයිස් ක්‍රීම්, මිල්ක්ෂේක්, තැම්බූ බිත්තර යනාදිය ආහාරයට ලබාදිය හැක. එමෙන්ම උණුකර නිවා ගත් ජලය පානයට සැලස්විම ද වඩා සුදුසු වෙයි. 

තවද දියර වර්ග පානය කිරීමේදී බටයක් ලබා දීම මඟින් පානය මුඛය තුල තැවරීම අවම කර ගත හැකි අතර නිතර කට සෝදා පිරිසිදුව තබා ගැනීමද මෙම තුවාල ඉක්මනින් සුව කර ගැනීම සඳහා  වැදගත් වෙයි.

ගිලීමේ අපහසුතාවය (Dysphagia)

ගිලීමේ අපහසුතාවයකින් පෙළෙන පිළිකා රෝගීන් හට හොදින් තම්බා පොඩි කර සදා ගත් අර්ධඝන ආහාර (Semisolids) හෝ උකු දියරක් ලෙස සාදාගත් සුප් වර්ග හා කැඳ වර්ග  එදිනෙදා  ආහාර වේල් සඳහා යොදා ගැනිම වඩා සුදුසු වේ.

මලබද්ධය හෝ පාචනය (Constipation or Diarrhoea)

මලබද්ධය හෝ පාචනය යනු පිළිකාව හා ඒ ආශ්‍රිත ප්‍රතිකාර සමඟ මතුවන තවත් අතුරු ආබාධ තත්ත්ව දෙකකි.

මලබද්ධය :තන්තු බහුලව පවතින ආහාර වන නිවුඩ්ඩ සහිත සහල්, ධාන්‍ය වර්ග, එලවළු හා පළතුරු, රනිල භෝග සහ කැෆේන් රහිත කාබනිකෘත නොවන පාන වර්ග වන පළතුරු යුෂ සහ එළවළු සුප් මෙවැනි අවස්ථාවකදී රෝගියාට ලබා දීමට සුදුසු වන අතර වැඩිපුර ජලය පානය කිරිමද අනිවාර්ය වේ.

පාචනය: තෙල් මිරිස් සහිත ආහාර වලින්ද අධික පැණිරසක් සහිත ආහාර වලින්ද  වැලකී සිටීම සුදුසු වෙයි. වැඩි වශයෙන් ජලය හෝ වෙනත් දියර වර්ග පානය කිරීම යෝග්‍යවෙයි.

සාමාන්‍යයෙන් පිළිකා රෝගීන් හට ශක්තිය හා ප්‍රෝටීන බහුල ආහාර වේලක් ලබා දිය යුතුවේ. නමුත් පිළිකාවේ පිහිටීම, පිළිකාව පැතිර පවතින මට්ටම සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය යන සාධක මත එහි යම් යම් වෙනස් කම් සිදු කල යුතුවේ. මීට අමතරව ඉහත දක්වා ඇති පරිදි රෝගියා පීඩාවට පත් කරමින් රෝගියාගේ පෝෂණ තත්වය පහල හෙලීමට හේතුවන කාරණා ද සලකා බලමින් ඒවාට පිළියම් යෙදෙන පරිදි මෙම ආහාර රටාව සකසා දීම වඩාත් ඵලදායී වෙයි.

✍️✍️  චංචලී හිමාෂිකා

ආහාර හා පෝෂණවේදිනී
(BSc. Food Science & Nutrition) 
 RD(SLMC 80)/RN(SLMC 247) 

Stay Nourished- සුවැති දිවියකට පෝෂණීය මඟ

The Nutritious way for a Healthier Life
🤸⛹️🚴👨‍👩‍👧‍👦👨‍👩‍👧💪☝️🚴⛹️🤸  

පිළිකා රෝගීන්හට පෝෂණීය අත්වැලක්........

  පිළිකාවක් (Cancer) යනු , පාලනය කලනොහැකි ලෙස වර්ධනය වන හා සීග්‍රයෙන් පැතිර යන අසාමාන්‍ය මෙන්ම අහිතකර සෛල ගොන්නක් පිළිකාවක් ලෙස හැඳින්වි...